Красивые ухоженные ножки предмет гордости любой девушки, объект поклонения всех мужчин. Но на сегодняшний очень распространено заболевание под названием микоз (онихомикоз) ногтей, которое ставит под угрозу здоровье и внешний вид ножек.

Этот недуг не только портит внешний облик, но влечёт за собой массу неприятных последствий: микоз размножается, попадает в кровь, разносится по всему организму, тем самым отравляя его. К тому же снижается иммунитет, а без защитных сил человек может легко подхватить другие, более вредоносные вирусы, борьба с которыми затянется надолго. Поэтому после обнаружения заболевания, стоит немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Причины возникновения

Микоз передаётся от инфицированного человека к здоровому. У больного пациента отслаиваются чешуйки с поражённых ногтевых пластин, попадая на ковры, скамейки, пол, в различные места, с которыми контактируют другие люди.

Как ни странно, часто болеют спортсмены, ведь они посещают спортзалы, бани, сауны, пользуются общественным спортивным инвентарём, на котором сосредоточено огромное количество различных болезнетворных бактерий. Есть ряд других факторов, способствующих заражению ногтей микозом:

• несоблюдение правил личной гигиены (пользование чужими полотенцами, обувью, хождение босиком в банях саунах). Заражение может произойти и внутри семьи, ведь многие предпочитают ходить босиком по квартире. Чаще всего инфекция гуляет от взрослых к детям, по кругу, поэтому стоит и дома соблюдать все меры предосторожности;
• ослабленный иммунитет;
• нарушенное кровообращение в ногах (результат варикозного расширения вен, другие болезни);
• протекание хронических заболеваний (сахарный диабет, СПИД, болезни ЖКТ и др.), проблемы с эндокринной системой, онкозаболевания;
• использование нестерильных маникюрных принадлежностей (в салоне красоты обязательно следите, чтобы перед вами обрабатывали инструменты). Также во время лечения не обрезайте одними ножницами здоровый ноготь и больной;
• неудобная обувь, которая травмирует ноготь, способствует заражению. Ношение «не дышащей обуви», чрезмерное количество пота создаёт благоприятную среду для размножения колоний грибов;
• преклонный возраст (почти у 60% людей, которым за 55 страдают этим недугом). Происходит это в силу возрастных изменений, ослабленного иммунитета, других факторов, влияющих на качество жизни;
• профессиональная болезнь. Военнослужащие, медицинские работники, шахтёры, прачки вынуждены постоянно пользоваться общественными душевыми, банями, поэтому риск заразится у них в несколько раз больше, чем у офисного работника;
• приём некоторых препаратов, снижающих иммунитет (антибиотики, иммуносупрессоры).

Надеяться, что заболевание пройдёт само не стоит. Затяжное протекание болезни способствует разрастанию инфекции, заражению не только ногтей на ногах, но и на руках.

Профилактические меры

Предотвратить онихомикоз можно, даже очень нужно, не считайте грибок пустяковой болезнью, в запущенных стадиях она доставляет множество неприятностей.

Следуйте таким правилам, тогда риск заболеть снизится к минимуму:

• не давайте никому поносить свою обувь (особенно, это касается милых дам);
• посещайте бани, сауны, пляжи в специальных резиновых тапочках;
• соблюдайте правила личной гигиены (пользуйтесь своими тапочками, полотенцем и т. д.);
• поддерживайте иммунитет (здоровый сон + сбалансированное питание и не забывайте про витамины и минералы).

Из следующего видеоролика можно узнать ещё больше о микозе ногтей:

Наши ногти на ногах и руках постоянно контактируют с внешней средой и другими людьми. Поэтому существует опасность передачи бактериальных и грибковых инфекций. А как всем известно, они очень опасны и в запущенной фазе могут приносить большое количество неудобств и болей. Поэтому временить с этим не стоит и при появлении первых же симптомов, нужно обращаться к врачу, который назначает соответствующее лечение. Заниматься этим самостоятельно лучше не стоит, потому что существует несколько разновидностей и одной из них признан микоз. Именно про мы поговорим ниже.

Что из себя представляет микоз?

Сам по себе ногтевой грибок считается распространённым заболеванием, которым можно легко заразиться от другого человека или животного при единичном контакте с ним. Особенно, если у вас ослабленный иммунитет. После этого излечить его трудно. А иногда и вовсе невозможно. Вызывают его грибы, которые поглощают кератин ногтя, то есть белок, строительный элемент всей структуры. При развитии данного заболевания, то на следующих этапах могут присоединиться и другие виды грибков и бактерий, которые полностью разрушают ноготь. бактериям нужно лишь проникнуть в пространство между слоями ногтями и вы уже заражены.

Передается он при:

• Контакте с грибком или заряженным человеком;
• Контакте с личными вещами гигиены, одежды или обуви больного;
• Общем пользовании баней, сауной, бассейном;
• Контакте с заболевшими грибком животными;

Наличие сахарного диабета, нервные заболевания, плохое кровообращение, проблемы с сердцем, почками и щитовидкой только осложняют течение болезни и делают последствия хуже. Если при этом вы живёте в грязном, сыром доме, где долго не проводилась уборки. Если вы не следите за своей гигиеной, то риск заразиться грибком возрастает в несколько раз.

Также различают несколько видов грибка, которые отличаются по общим признакам и запущенности заболевания:

• Изначально ноготь просто утончается до таких размеров, что его можно отогнуть или оторвать;
• На другой стадии происходит изменение цвета ногтя, появление трещин и углублений, но сама структура остается прежней;
• Но на гипертрофическом этапе происходит полное разрушение ногтевой пластины. Она попросту крошится и отваливается;

Основанными симптомами можно считать уже даже появление первых желтых или серых пятен на поверхности ногтя. Далее она прогрессирует и ноготь начинает утолщаться, деформироваться, теряет прозрачность и розовый оттенок. Далее они высыхают, трескаются и начинают крошиться.

Лечение и диагностика

Прежде всего, необходимо обратиться к врачу, который диагностирует у вас ногтевой грибок при помощи исследований и сдачи анализов. Только потом будет назначено соответствующее лечение.

Если он находится только на начальной стадии, когда поражены только пару ногтей в нескольких местах, можно назначить местное лечение . То есть вам нужно будет купить специальные кремы, гели или лаки, которые не только будут лечить ноготь, но еще и поддерживать его нормальное состояние и внешний вид. Так же популярен йод, которым окрашиваются все ногти и даже часть кутикулы.

Ванночки из соды и мыла хорошо проводить пару раз в неделю перед сном. После этого можно накладывать и защитные пластыри, которые будут способствовать отрастанию и обновлению ногтя.

Иногда назначают и препараты с внутренним применением и доза зачастую зависит от массы тела. Если даже это не дает результатов, то больному назначают общий комплекс, который включает в себя прием антибиотиков, ванночки, компрессы и прочие средства. Также нужно как можно чаще проводить маникюр и обрезание ногтя, чтобы ускорить процесс заживления. Иногда используют ультрафиолетовое облучение и витаминные комплексы. Но все это должно проходить под присмотром врача. Не стоит прерывать курс, потому что все старания пойдут насмарку, а результата достигнуть вообще не получится.

Часто люди долгие месяцы или даже годы не обращают внимания на грибок, а очень зря, ведь он приводит к:

• Заметным косметическим дефектам;
• Распространению на кожу и волосяные покровы, которые начинают меняться и волосы попросту выпадают, как при лишае;
• Перестройке всего организма и внутренних систем, от чего иногда даже появляется астма или инфицируется кровь;
• Распространению болезни на других членов семьи и всех, с кем контактировал больной;
• Внутренним болям, неприятным ощущениям и трудностям при ходьбе;

Профилактика

Зачастую в группу риска попадают именно взрослые, а не . И женщины намного чаще, чем мужчины. Что касается стариков, то их ногти растут гораздо дольше, поэтому и болезнь там размножается со временем, но зато более масштабно и устойчиво. Даже ношение акрилов, наращённых ногтей иногда приводит к появлению грибка. Споры и дрожжи могут целые годы жить в структуре ногтя и медленно поедает его. Так и прогулка по песку сделает вас инфицированным человеком с большими проблемами.

Чтобы этого не произошло, нужно придерживаться следующих правил:

• В бассейне и других общественных местах нужно использовать индивидуальные закрытые тапочки;
• Тщательно вытирайте пространство между пальцами после мытья ног;
• На пляже также используйте закрытую обувь и никогда не ходите пешком;
• Меняйте носки и полотенца;
• Не носите неудобную, узкую и некачественную обувь, потому что именно в такой среде грибок развивается наиболее удачно;

Советуем ознакомиться:

Помимо всего вышесказанного, нужно отметить, что никакое лечение не будет эффективным, если вы не пересмотрите свой образ жизни и рацион питания. Потому что слабый иммунитет дает повод грибку вообще появиться в вашем теле. Поэтому повышайте его. Следите за гормональным фоном и избегайте стрессов. Вы можете пропить витаминные комплексы и минералами, которые поспособствуют росту здорового ногтя и укреплению систем организма. В рацион добавьте больше молочных продуктов, овощей, фруктов и мяса.

Также следите за маникюром, потому что повреждение кожи или кутикулы может дать повод для инфицирования бактериями и появлению грибка. особенное, если делаете вы его не самостоятельно. а в специальным салонах красоты. все в ваших руках, поэтому делайте максимум для поддержания красоты рук, пальцев всей кожи. ведь важно, чтобы вы были не только ухоженным, но еще и здоровым человеком.

Выводы:

Действительно ли вас устраивает жизнь с такой болезнью? С ее побочными результатами? Готовы ли вы терпеть зуд, скрывать ноги от других, мучаться от боли, терять ногти?

Что такое Микоз ногтей (онихомикоз)

Микоз ногтей (онихомикозы, onychomycosis или tinea unguium) поражают около 1/10 всего населения и распространены повсеместно. Заболеваемость повышается с возрастом (до 30% после 65 лет), что связано прежде всего с патологией сосудов, ожирением, остеоартропатиями стопы, а также с сахарным диабетом.

Что провоцирует Микоз ногтей (онихомикоз)

Основной возбудитель онихомикозов - T. rubrum. Однако до 1/4 инфекций ногтей может быть вызвано плесневыми и дрожжевыми грибами, устойчивыми к ряду противогрибковых средств.

Патогенез (что происходит?) во время Микоза ногтей (онихомикоза)

Основным провоцирующим фактором являются повреждения ногтей и кожи стопы, чаще всего при ношении тесной обуви. Онихомикозы на стопах встречаются в три–семь раз чаще, чем на кистях.

Симптомы Микоза ногтей (онихомикоза)

Выделяют три основные клинические формы онихомикоза (микоза ногтей): дистально-латеральную, проксимальную и поверхностную, в зависимости от места внедрения возбудителя. Наиболее часто встречается дистальная форма. При этом элементы гриба проникают в ноготь с пораженной кожи в области нарушенного соединения дистального (свободного) конца ногтя и кожи. Инфекция распространяется к корню ногтя, причем для ее продвижения необходимо превосходство скорости роста гриба над скоростью естественного роста ногтя в обратном направлении. Рост ногтя замедляется с возрастом (до 50% после 65-70 лет), в связи с чем онихомикозы и преобладают у пожилых людей. Клинические проявления дистальной формы - утрата прозрачности ногтевой пластинки (онихолизис), проявляющаяся как беловатые или желтые пятна в толще ногтя и подногтевой гиперкератоз, при котором ноготь выглядит утолщенным. При редкой проксимальной форме грибы проникают через проксимальный валик ногтя. Белые или желтые пятна появляются в толще ногтя у его корня. При поверхностной форме онихомикоз представлен пятнами на поверхности ногтевой пластинки. Каждая из форм онихомикоза со временем может привести к поражению всех отделов ногтя, разрушению ногтевой пластинки и утрате функции ногтя. Подобные варианты онихомикоза относят к так называемой тотальной дистрофической форме.

Микоз ногтей обычно сопровождается паронихией - воспалением околоногтевого валика. В результате периодических обострений паронихии возникают дистрофические изменения ногтя, проявляющиеся поперечными бороздами на ногтевой пластинке.
Основным средством подтверждения диагноза является микроскопия патологического материала (фрагменты ногтевой пластинки и выскобленный из-под нее материал) и его посев с выделением культуры. Последнее удается далеко не всегда и доступно не всем отечественным лабораториям.

Лечение Микоза ногтей (онихомикоза)

В лечении онихомикозов (микоза ногтей) также используют местную и системную терапию или их сочетание - комбинированную терапию.

Местная терапия применима в основном только при поверхностной форме, начальных явлениях дистальной формы или поражениях единичных ногтей. В прочих случаях более эффективна системная терапия.

Современные местные средства для лечения онихомикозов включают противогрибковые лаки для ногтей, в частности препарат лоцерил с удобной схемой применения (один раз в неделю). Местная терапия ведется до клинико-микологического излечения.

Системная терапия включает препараты тербинафина (ламизил, экзифин в таблетках), итраконазол (орунгал в капсулах) и флуконазол (дифлюкан в капсулах). Препараты тербинафина эффективны при онихомикозе, вызванном дерматофитами T. rubrum и T. mentagrophytes, дифлюкан - дерматофитами и дрожжевыми грибами Candida, а орунгал - при онихомикозе любой этиологии. Ламизил или экзифин назначают по 250 мг в сутки в течение 6 недель и более при онихомикозе кистей и от 12 недель - при онихомикозе стоп. Орунгал назначают в режиме пульс-терапии по 200 мг два раза в сутки в течение одной недели с трехнедельным интервалом, а затем повторяют этот цикл один раз при онихомикозе кистей и не менее двух раз при онихомикозе стоп. Продолжительность лечения любым препаратом зависит от клинической формы онихомикоза, распространенности поражения, степени подногтевого гиперкератоза, пораженного ногтя и возраста больного. Для расчета продолжительности в настоящее время используется специальный индекс КИОТОС.

Комбинированная терапия может быть назначена в тех случаях, когда только системной терапии недостаточно или она имеет большую продолжительность. Эффективной и удобной схемой комбинированной терапии является сочетание препарата дифлюкан (по 150 мг один раз в неделю) с одновременным или последующим назначением лака лоцерил, также один раз в неделю, до клинического излечения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Микоз ногтей (онихомикоз)

Дерматолог
Трихолог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

27.01.2020

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

14.01.2020

На рабочем совещании в правительстве Санкт-Петербурга принято активнее развивать программу по профилактике ВИЧ-инфекции. Одним из пунктов является: тестирование на ВИЧ инфекции до 24% населения в 2020 году.

14.11.2019

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5-10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

«Грибок ногтей» — наверняка этот термин слышал каждый человек. Научно он звучит как «микоз ногтей на ногах» или же «онихомикоз». Но что такое микоз ногтей? Прежде всего, нужно понимать, что микоз на ногтях — это инфекционное заразное заболевание, поражающее ногтевые пластины и грозящее их потерей в далеко зашедших случаях процесса. Эту болезнь можно предупредить, но если же Вам удалось заразиться, не паникуйте: доктора знают, как лечить микоз ногтей. И лечение микоза ногтей на ногах может быть очень эффективным при соблюдении режима применения препаратов.

Как мы все понимаем, вокруг нас есть миллиарды живых макро- и микроорганизмов. Если первых мы видим и привыкли к ним, то вторые находятся вне досягаемости наших глаз, их можно рассмотреть лишь под микроскопом. Грибки относятся именно к таким существам – микроскопическое строение и особенности жизнедеятельности позволяют данным организмам изменять (в частности) наши ногтевые пластинки.
Многообразие грибков, патогенных для человека, давно известно ученым. Среди тех, кто является непосредственной причиной микоза ногтей, встречаются представители одного из трех видов:

1. Дерматофитные грибки родов Эпидермофитон, Микроспорум и Трихофитон.
2. Недерматофитные (плесневые) грибки родов Аспергиллус и Фузариум.
3. Дрожжевые грибки, относящиеся к роду Candida (Кандида).

Самым часто встречаемым грибком при онихомикозе выступает Trichophyton rubrum и вся группа его представительства, а наименее встречаемы грибки-недерматофиты.

В чем причина грибка ногтей?

Как уже упоминалось выше, онихомикозом инфицируются, то есть заражаются. Преимущественный путь заражения – контактный. Он реализуется при соприкосновении кожного покрова или непосредственно ногтевых пластинок с той поверхностью или материалом, на котором имеются вредоносные грибки.
Существует масса ситуаций в нашей жизни, когда мы можем случайно и незаметно для себя заполучить эту инфекцию. Каждый должен помнить о возможности столь легкого заражения грибками и предупреждать эту возможность. А сделать это просто: старайтесь избегать следующего:

• Ношения чужой обуви, особенно домашних тапочек, сланцев, так как наиболее вероятно в такой обуви вы не будете надевать носок, и ваша кожа напрямую соприкоснется с материалом.
• Пользования услугами сомнительных салонов маникюра и педикюра, где инструменты (возможно) обрабатываются ненадлежащим образом.
• Пользования чужими средствами индивидуальной гигиены: мочалками, полотенцами, пилочками для ногтей, маникюрными ножницами, пемзой и пр.
• Хождения в саунах, банях или бассейнах босиком.
• Надевания чужих носков, колготок, а также пренебрежения регулярной стиркой и уходом за личными предметами гардероба.
• Отказа от регулярного ухода за телом (душ, принятие ванны и пр.), в частности, исключения ежедневного мытья ног после долгого трудового дня.
• Ношения обуви, которая слишком «закрытая» для летнего периода. Это создает благоприятные условия повышенной влажности и температуры для грибковых микроорганизмов, в которых они размножаются и хорошо себя чувствуют.

Стоит лишь быть немного более внимательным к себе и своим действиям, чтобы избежать контакта с грибками.

Как заподозрить онихомикоз?

жми на увеличение

Внешние проявления заболевания способен увидеть сам пациент. При этом важно, чтобы он не игнорировал изменения ногтевых пластинок и ступней и, тем самым, не доводил болезнь до тяжелых стадий. Во всем важна ранняя диагностика для более эффективного лечения.
Симптомы, характерные для онихомикоза, включают в себя:

1. Изменение цвета ногтей (белый, зеленоватый, желтоватый, коричневый, комбинация из перечисленных оттенков).
2. Изменения толщины пластинки:
   • утолщение (гипертрофический тип);
   • истончение (гипотрофический тип);
   • максимальное истончение (атрофический тип);
   • неизменная пластинка (нормотрофический тип).
3. Появление зуда, показывания в области ногтя и окружающих его мягких тканей.
4. Шелушение кожи на ступнях, ее истончение.
5. Постоянные заусенцы, натоптыши и мозоли.
6. Ногти становятся «слабыми», их край легко расслаивается и ломается, может появиться исчерченность.
7. Покраснение тканей вокруг ногтя.
8. Отсутствие ногтевого блеска.

Если Вы постепенно начинаете замечать у себя подобную симптоматику и, тем более, видите ее прогрессирующее развитие, стоит задуматься о скором походе к дерматологу или терапевту, который направит Вас к узкому специалисту.

Объем обследования на грибок:

Во время первичного приема у доктора обязательно производится опрос пациента на выявление факторов, что могли поспособствовать инфицированию грибком (тех самых причин). Здесь стоит упомянуть наличие сахарного диабета, во многом облегчающего развитие онихомикоза. Далее врач осматривает пациента как в целом, так и конкретно пораженные области. Он может выявить все вышеперечисленные изменения: покраснение, отечность тканей, изменившийся цвет и блеск ногтя, его расслоение, шелушащиеся ступни и пр.
Для точного подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

1. Общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ) – для оценки общего состояния организма, в крови может быть выявлена ее воспалительная картина (повышение лейкоцитов, СОЭ) в связи с ответом организма на инфекцию, однако, это появляется в случае тяжелых форм грибка с распространением его в кровоток (грибковый сепсис, который лечится строго в стационарных условиях).
2. Биохимический анализ крови с определением содержания глюкозы, общего белка, общего холестерина, креатинина, электролитов (калий, натрий, хлор). Этот анализ поможет скорее выявить сопутствующие заболевания, нежели чем онихомикоз. Но это не менее важно, ведь лечения требуют и они, в том числе. Кроме того, «биохимия крови» позволяет врачу понять, насколько организм готов к приему противогрибковых препаратов, не будут ли они токсичны для печени и почек.
3. Взятие соскоба тканей с участка предполагаемого инфицирования для микроскопического исследования (непосредственно поиск грибков в препарате) и посева на питательные среды, чтобы вырастить грибки и увидеть их невооруженным глазом. Также во время роста грибков можно определить их чувствительность к противомикробным средствам, что во многом поможет при выборе конкретного лекарства.

Процесс диагностики грибка ногтей обычно безболезненный, особого затруднения не вызывает.

Принципы лечения

В целом терапия онихомикоза ориентирована на:

• Элиминацию (удаление) грибковых микроорганизмов из очага инфекции.
• Восстановление качества жизни пациента.
• Профилактика рецидивов (повторов) заражения.

Фармакологическое лечение

Основную группу лечебных препаратов, которые наиболее эффективны в отношении грибков, составляют антимикотики – противогрибковые средства. Эта группа многообразна, включает самые различные формы выпуска и режимы приема средств. Объединяют действующие вещества в ней два способа «ликвидации» грибков:

1. Бактериостатический – препарат не убивает клетку микроорганизма, а останавливает обменные процессы в нем.
2. Бактерицидный – полное уничтожение грибков благодаря разрушению их клеточной стенки (обычно активность обусловлена подавлением образования липидов – компонентов стенки).

Антимикотики выпускаются в местных и системных формах. Местное лечение меньшим образом действует на органы, так как не проходит стадии переработки в них, но и менее удобно в использовании. Лекарства встречаются в виде мазей, кремов, гелей, капель (растворов наружного применения), спреев, поэтому их приходится наносить на пораженные микроорганизмами участки и избегать случайного «смазывания».
Системное же лечение более удобно в этом отношении – стоит принять таблетку или капсулу внутрь, лишь растворы для внутривенных вливаний не так просты в эксплуатации. Системный эффект на организм связан с метаболизмом в печени и непосредственным попаданием в кровеносное русло, что обуславливает и больший процент побочных явлений.
Примерами действующих веществ, входящих в состав антимикотических средств, служат:

• нистатин;
• леворин;
• кетоконазол;
• миконазол;
• флуконазол;
• амфотерицин B;
• гризеофульвин;
• тербинафин;
• итраконазол и пр.

В ходе применения данных лекарств обеспечивается уничтожение возбудителей онихомикоза, симптомов заболевания и, следовательно, улучшение качества жизни обратившегося пациента.

Механические способы

Если же Вы обратились за медицинской помощью на поздних стадиях развития онихомикоза, которые уже не лечатся традиционными препаратами, скорее всего, будут применены механические методики удаления грибка. В чем-то они пугают пациентов, скорее всего, из-за своей инвазивности, т.е. хирургического вмешательства на тканях. Не пугайтесь, это хоть и вынужденная мера, но действенная.
К механическим способам относят:

• Операция удаления ногтевой пластинки под местной анестезией. После отделения ногтя от своего ложа при помощи ножниц, кусачками его удаляют, производят послеоперационный уход за раной.
• Послойное удаление ногтя при помощи специальных аппаратов с фрезами.
• «Выжигание» инфицированных участков лазерным лучом. Особенно ценится в этой методике то, что здоровые ткани остаются нетронутыми.

Народные рецепты

Многие считают, что мази и примочки своего приготовления справляются с онихомикозом не хуже привычных медицинских вмешательств. Отвергать это полностью или же всецело верить – решение каждого человека. Ведь достоверных исследований, показывающих реальную эффективность того или иного рецепта нет. Поэтому если и применять народное лечение, то только по согласованию со специалистом. Это особенно касается рецептов с использованием чеснока, уксусных примочек, хрена и т.д. Уксус, к примеру, при приготовлении концентрированных растворов для «пробного» лечения способен вызвать нешуточный ожог кожных покровов.

Онихомикоз – широко распространенная патология дериватов кожи. Ни один человек не застрахован от заражения грибком, а с возрастом такая вероятность становится все больше. Будьте бдительны и обращайте более пристальное внимание на свой образ жизни, так Вы сможете предупредить не только саму болезнь, но и ее последствия в виде полной потери ногтя.

Дорогие друзья, здравствуйте!

В прошлый раз мы с вами начали разговор о грибке стопы и, как вы помните, разобрали

Сегодня мы продолжаем беседовать об этой заразе. И говорить мы будем о микозах ногтей, или онихомикозах (от греч.оnух — ноготь и mykes – гриб).

Как возникают микозы ногтей? Какие бывают? Как их лечат? Когда показаны таблетки, а когда наружные средства? Что вы можете рекомендовать покупателю, который обращается к вам за советом по поводу лечения грибка ногтей? Что можно предложить в дополнение к препаратам, назначенным врачом? Обо всем об этом сейчас мы с вами и побеседуем.

Как устроен ноготь?

Прежде чем рассказать вам об онихомикозе, покажу, как устроен ноготь.

То, что мы называем ногтем (ногтевая пластинка), лежит на ногтевом ложе. С трех сторон ноготь окружен валиками, а рост его происходит из ногтевого матрикса.

Ногтевая пластинка – это прочное образование из ороговевших клеток. В норме она прозрачная и розовая, поскольку через нее просвечивается богатое сосудами ногтевое ложе.

Если ноготь здоров, то пластинка прочно соединена с ногтевым ложем. Белая лунка – это просвечивающие сквозь пластинку белые клетки матрикса (зоны роста).

Как быстро растет ноготь?

На руках ноготь вырастает за месяц в среднем на 0,1 мм в день. На ногах ногти растут в 1,5 раза медленнее. В среднем – на 1 мм в месяц.

Итого получается, что ногти на руках полностью отрастают за 4-6 месяцев, а на ногах – примерно за год (если брать ноготь большого пальца. Ногти на других пальцах отрастают, конечно, быстрее). Поэтому при лечении онихомикоза результат будет заметен только через несколько месяцев.

Увидеть это очень просто: снизу растет совершенно здоровый симпатичный ноготочек.

Кто виноват в онихомикозе?

Но чаще других виновники онихомикоза – трихофитоны (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes), реже – эпидермофитоны (Epidermophyton floccosum). За ними следуют грибы рода Candida, но почему-то они больше любят ногти на руках, причем, женских.

И на последнем месте стоят плесневые грибы (Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium, Aspergillus, Fusarium и др.).

Заболеваемость онихомикозом зависит от пола и возраста. Она выше у мужчин, хотя к врачу обращаются преимущественно женщины.

С возрастом микозы ногтей встречаются чаще. В некоторых источниках пишут, что грибок поражает ногти 30-50% людей, преодолевших рубеж в 70 лет.

Чем это объяснить? Замедлены процессы обновления кожи и роста ногтей, есть букет заболеваний сосудистой или эндокринной природы, проглочены килограммы всяких-разных препаратов, которые добавили свои 5 копеек в иммунный статус.

Иногда онихомикозы являются болячкой наследственной. Семейную природу, как правило, имеют грибковые поражения, вызванные грибком Trichophyton rubrum.

Патогенез микоза ногтей

Чаще всего грибок проникает в ноготь с зараженной кожи.

После попадания гриба в ногтевое ложе, оно отвечает на это усиленным размножением своих клеток. В результате роговой слой у края ногтевого ложа утолщается, соединение его с ногтевой пластинкой ослабляется, и она отделяется от ногтевого ложа, т.е. между ногтем и кожей появляется пустота. Это называется онихолизисом (onyho - ноготь, lysis — развязывание, разделение).

Из ногтевого ложа гриб пускает свои «щупальца» дальше от места проникновения. Если он попал в ноготь с дистального или боковых валиков, то путь его лежит в святая святых — к матриксу, где находятся ростовые клетки.

Видимо, там его любимое лакомство – белок кератин – вкуснее, нежнее, сочнее.

Со временем он, подобно гитлеровским войскам, захватывает все новые и новые территории. Его прожорливость не знает границ: ему уже мало ногтевого ложа, ему и саму ногтевую пластинку подавай.

И вот уже на ней появляются пятна, полосы, шероховатости, а сама она становится или слишком толстой, или, напротив, настолько тонкой, что края ее крошатся, ломаются.

Если на этом этапе против грибка не выставить войска, он дойдет-таки до зоны роста, и тогда новый ноготь будет расти уже пораженным и уродливым. Развивается тотальный онихомикоз, когда весь ноготь полностью съеден грибком.

Это выглядит как отек, утолщение у основания ногтя. Через некоторое время кутикула отделяется от ногтевой пластинки. Грибы попадают в матрикс ногтя, а затем в пластинку и ложе, постепенно отделяя их друг от друга. То есть поражение здесь пойдет не от свободного края ногтя, а снизу, с зоны роста.

То же самое происходит и при заражении плесневыми грибками.

Виды онихомикозов

В зависимости от путей проникновения гриба в ноготь и особенностей поражения ногтевой пластинки выделяют 4 формы онихомикоза:

1. Дистально-латеральная подногтевая.
2. Поверхностная белая.
3. Проксимальная подногтевая.
4. Тотальная дистрофическая.

Дистально-латеральная форма встречается наиболее часто. Стрелкой я показала, откуда наступает "враг".

У свободного и боковых краев ноготь теряет прозрачность, становится белесым, желтоватым, иногда чернеет, а в дальнейшем начинает отходить от ложа. Край ногтя крошится. Ногтевая пластинка выглядит утолщенной за счет подногтевого гиперкератоза.

Поражение может выглядеть и в виде белых полосок, идущих от края ногтя к его корню.

При поверхностной форме на ногте образуются белые пятна и полоски, которые увеличиваются в размерах, а цвет изменяется с белого на желтый. Ногтевая пластинка становится шероховатой.

Поверхностная белая форма – это инфекция собственно ногтевой пластинки с ее первичным поражением, т.е. заражение ногтя происходит не с кожи. Обитающий на поверхности ногтя возбудитель разрушает его своими «щупальцами» (гифами), пробивающими слой кератина и растворяющими его благодаря выделяемым грибком ферментам кератиназам.

Такая форма чаще всего наблюдается на ногте большого пальца ноги, реже мизинца.

Вызывает такую форму преимущественно грибок Trichophyton interdigitale, но могут вызывать и плесневые грибы.

Проксимальная форма выглядит так:

Видите, откуда начинает свое шествие грибок?

В области белой лунки появляется белое пятно, которое постепенно продвигается к свободному краю. Со временем гриб проникает глубоко в ноготь, разрушая его, а затем в ногтевое ложе.

Тотальная дистрофическая форма может развиваться из дистальной или проксимальной формы. При этом ногтевая пластинка утолщена, желтовато-серого или даже черного цвета, поверхность ее неровная.

Показывать не буду, это не для слабонервных.

Из всего этого вам нужно понять, что грибок ногтей может иметь самую разную картину.

Иногда ноготь не утолщен, но потерял свой блеск, и на нем появились белые, желтые или «серо-буро-малиновые» полоски и пятна (нормотрофический тип онихомикоза).

Иногда он утолщается, приподнимается над кожей, сильно деформируется (гипертрофический тип).

Иногда он просто истончается, отделяется от ложа, края его ломаются (атрофический тип).

Как лечить микоз ногтей?

Ну, а теперь переходим к лечению онихомикоза.

Еще каких-нибудь 2-3 десятка лет назад лечение грибковой инфекции ногтей было делом неблагодарным.

Врачи выписывали в производственные отделы аптек для изготовления кератолитический состав.

Особую популярность завоевала пропись, получившая в СССР название «уреапласт» из-за высокого содержания в ней мочевины. Этот состав должен был размягчить ноготь, который по мере размягчения нужно было соскребать. И после этого назначались наружные противогрибковые препараты. Причем, выбор их был невелик. К тому же высокой эффективностью они не обладали.

Посему часто пожилые люди мазали ногти обыкновенным йодом, а те, кто помоложе, прятали их под лейкопластырем и носили только закрытую обувь.

Иногда применялись, на мой взгляд, гестаповские методы лечения ногтевого грибка, когда хирург попросту удалял ногтевую пластинку. Больной 2 недели не мог нормально ходить из-за болей. После удаления назначались наружные антимикотики.

И представляете, после такой экзекуции частенько вновь рос ноготь-уродец!

Поэтому хирургический метод избавления от грибка ногтей сейчас применяется редко.

Из системных антимикотиков использовался гризеофульвин, который нужно было принимать чуть ли не год! Он имел массу побочных и противопоказаний и действовал только на некоторые дерматофиты.

Потом появился кетоконазол, который тоже давал немало побочных, а эффективность его была, мягко говоря, не на высоте. Собственно, почему «была»? Она и есть такая. Поэтому для системной терапии он сейчас используется редко.

Но, слава Богу, появились эффективные противогрибковые препараты, и вылечиться от грибка ногтей — вполне реально. Только нужно запастись терпением, поскольку лечение длительное.

Важно! Перед тем, как назначить препараты для приема внутрь, врач должен обследовать больного, чтобы проверить состояние печени и почек. Поэтому анализы мочи и биохимический анализ крови обязательны!

В настоящее время существует три основных метода лечения онихомикоза:

• Местная терапия.
• Системная терапия.
• Комбинированное лечение.

Местная терапия грибка ногтей

Плюсы:

• Высокие концентрации препарата в ногте.
• Отсутствие системного действия на организм.

Минусы:

• Не всегда препарат достигает возбудителя.
• Иногда требуется использование кератолитиков.
• Много «возни» с ногтями: удаление размягченного ногтя, роговых масс и прочее (приятного мало, некоторые не могут это делать из-за брезгливости).
• Во многих случаях такая терапия малоэффективна.

Показания к местной терапии

• Дистально-латеральная форма, если поражено менее половины ногтя.
• Поверхностная белая форма.
• Поражено 1-2 ногтя, максимум 3 (причем, не более, чем на половину).
• Слабо или умеренно выраженный гиперкератоз.

Для местной терапии ногтевого грибка в медицинских статьях упоминаются три средства:

1. Амолорфин (раствор для наружного применения «Лоцерил» и аналоги).
2. Циклопирокс (лак «Батрафен»).
3. Бифоназол (наборы «Микоспор», «Канеспор»).

Важно! Во всех случаях перед нанесением средства рекомендуется удалить пораженную часть ногтя, насколько это возможно, и только потом наносить препарат.

В наборах Микоспор и Канеспор предусмотрена мазь, содержащая бифоназол и мочевину, чтобы размягчить ноготь, удалить роговые массы и после этого продолжить лечение любым противогрибковым кремом.

Размышляю, анализирую...

Их всех названных средств наборы Микоспор и Канеспор кажутся мне наиболее логичными.

Что касается Лоцерила и Батрафена, то я не пойму, как может пройти в ноготь препарат, если толщина ногтя в 20-40 раз больше толщины рогового слоя эпидермиса, и который имеет плотность пластмассы? За счет чего? Какова величина его молекул? Способны ли они «просочиться» сквозь плотно прижатые друг к другу роговые клетки ногтевой пластины? Насколько глубоко?

К тому же, мало проникнуть в ноготь. Помните, мы говорили, что в большинстве случаев все начинается с ногтевого ложа? А достигают ли его эти средства?

Ничего я по этому поводу вразумительного не нашла.

Будучи человеком дотошным, я искала статьи, где указывается МЕХАНИЗМ проникновения этих препаратов сквозь ногтевую пластинку. Но увы…

А фармакокинетика названных средств меня не убедила. Как и байка про загадочный феномен сублимации (я так и не поняла, что это такое), которым якобы обладает Лоцерил.

Справедливости ради скажу, что случаи излечения онихомикоза выше упомянутыми средствами есть. Один мой знакомый просто наносил Лоцерил на ноготь, край которого пожелтел, без какой-либо предварительной его подготовки. И теперь ноготь растет здоровый.

Зато, пока готовилась к этому разговору, раскопала статью одного научного сотрудника НИИ микологии, где говорится, что при лечении онихомикоза нужно регулярно специальным инструментом снимать толщу ногтевой пластинки, чтобы препараты проникали в ноготь.

Вот почему перед нанесением выше упомянутых лаков и растворов рекомендуется хорошенечко пройтись пилочкой для ногтей по самой пластинке, чтобы снять ее верхний слой.

Системная терапия онихомикоза

Плюсы:

• Достигает возбудителя, где бы он не находился.
• Простота и удобство.
• Высокая эффективность даже при монотерапии.

Минусы:

• Возможны побочные эффекты и токсические реакции.
• Лечение получается существенно дороже по сравнению с местной терапией.
• Не всем больным может быть назначена (беременным, кормящим, онкобольным противопоказана, пожилым – очень осторожно).

Показания к системной терапии:

1. Дистально-латеральная форма, когда поражено более половины ногтя.
2. Проксимальная форма.
3. Тотальная форма.
4. Когда поражено более трех ногтей независимо от распространенности процесса.
5. Неэффективность местной терапии.
6. Сочетание онихомикоза с микозом гладкой кожи и волос.

В лечении онихомикоза врачи чаще всего назначают 3 системных антимикотика:

1. Тербинафин.
2. Итраконазол.
3. Флуконазол.

Наиболее распространенные схемы применения:

Тербинафин по 250 мг в сутки при онихомикозе кистей 1,5 мес, при онихомикозе стоп – 3 месяца.

Итраконазол по 200 мг 2 раза в сутки 7 дней, 3 недели перерыв. При онихомикозе кистей недельный прием повторить еще один раз, при онихомикозе стоп – еще 2 раза с перерывом 3 недели. Этот метод называется методом пульс-терапии.

Флуконазол – по 150 мг в неделю при онихомикозе кистей 6 месяцев, при онихомикозе стоп – 12 мес.

Комбинированная терапия – это сочетание местного и системного лечения, чтобы действовать на грибок со всех флангов. Это повышает эффективность лечения.

Например, назначают Тербинафин внутрь и Лоцерил местно. Или Флуконазол внутрь и лак для ногтей Батрафен местно.

Спрашиваем.

Вопросы, которые следует задать покупателю:

1. Сколько ногтей поражено?
2. С какого края: со стороны белой лунки или со свободного края?
3. Поражено больше или меньше половины ногтя?
4. Есть ли зуд кожи, шелушение, мокнутие, трещины?
5. Лечить пытались? Что использовали?

Если есть такая возможность, сами посмотрите на ногти больного.

Если в процесс вовлечено не более трех ногтей, и все они поражены не более, чем на половину,

1. Набор Микоспор, раствор Лоцерил или лак Батрафен (что-нибудь одно).
2. Противогрибковый крем или раствор для обработки кожи (тот же Экзодерил), даже, если жалоб нет, поскольку чаще всего грибок попадает в ноготь с кожи.
3. При наличии зуда, мокнутия, покраснения кожи вместо противогрибкового крема лучше предложить комбинированный препарат, содержащий гормональный и противогрибковый компонент, чтобы снять воспаление. Об этом мы говорили в прошлый раз.
4. 1% раствор хлоргексидина или спрей для обработки обуви.

Информируем:

1. Отпуская Лоцерил, Батрафен или раствор Экзодерила, скажите покупателю, что перед их нанесением нужно срезать поврежденную часть ногтя и пилочкой пройтись по поверхности ногтя, чтобы препарат лучше проник в ногтевую пластинку.
2. Обрабатывать кожу противогрибковым кремом нужно 1-2 раза в день, чтобы не было повторного заражения, и чтобы лечение было максимально эффективным.
3. Расскажите о санитарно-гигиенических условиях, необходимых для полной победы над грибком. Об этом мы тоже говорили в прошлый раз.

В случае тяжелого поражения ногтей, посоветуйте обратиться к врачу, чтобы тот провел необходимое обследование и назначил системную терапию.

Если приходят к вам с рецептом от врача на системный антимикотик, то задайте вопрос:

А что-нибудь для защиты печени Вам назначили?

На этом пора закругляться.

Если есть, что добавить, пишите, комментируйте, делитесь своим опытом лечения грибка, если таковой у вас имеется.

Может, появилось что-то новенькое для лечения онихомикоза?

С любовью к вам, Марина Кузнецова