Излитие околоплодных вод - это закономерное явление в процессе родов, но иногда амниотическая жидкость начинает подтекать преждевременно. И это может стать большой проблемой, в случае недоношенной беременности.

Каждая будущая мама должна знать симптомы излития околоплодных вод - их трудно не заметить. Из влагалища начинает обильно выделяться прозрачная, а иногда зеленоватая (в случае кислородного голодания плода) или кровянистая (при травме шейки матки или отслойки плаценты) жидкость. Интенсивность выделений может быть различной. Если надрыв околоплодного пузыря, где находится ребенок и все оболочки, произошел в области дна матки (сверху), то излитие околоплодных вод признаки имеет не такие яркие. Женщины могут принимать амниотическую жидкость за мочу или вагинальные выделения. Дополнительные признаки подтекания вод - их выделение при натуживании, а также при движении.

Если подозревается преждевременное излитие околоплодных вод - лучше всего незамедлительно обратиться к врачу. Если считаете, что подозрения необоснованны, дело происходит ночью, далеко добираться до врача - можно купить в аптеке специальную гигиеническую прокладку, которая является самым удобным тестом для диагностики подтекания вод. Главное, строго следовать инструкции. Однако данный тест по информативности уступает тому, для проведения которого берется мазок из влагалища. Но такой тест сделать, по понятным причинам, может только врач.

Что делать, если у беременной отошли околоплодные воды - нет никаких сомнений что это они? Про срочный визит к врачу или в отделение скорой помощи - это понятно. Затем врачи проведут небольшое обследование для того, чтобы узнать как чувствует себя ребенок. Обычно бывает достаточно УЗИ. Если срок беременности около 22 недель и менее, то пробовать сохранять ребенка не имеет смысла. Продолжительная антибиотикотерапия, которая необходима в качестве профилактики инфицирования, может плохо сказаться на здоровье матери и ребенка, да и слишком длительный период необходим, чтобы доносить ребенка до срока, после которого он сможет родиться жизнеспособным с большими шансами на здоровую жизнь. Поэтому врачи такую беременность прерывают.

Если это срок, скажем, 32 недели, то врачи делают все возможное, чтобы пролонгировать беременность и одновременно с этим проводят медикаментозную терапию, которая ускоряет созревание легких ребенка, то есть дает гарантию того, что малыш сможет дышать самостоятельно после своего преждевременного рождения.

Если срок гестации 36 недель и более, беременность обычно не пролонгируют. Особенно в том случае, если имеет место не подтекание, а именно излитие амниотической жидкости. Гарантировано безопасно родить женщина может при безводном промежутке менее 12 часов. И если после того, как происходит излитие околоплодных вод, у женщины не начинаются схватки, врачи проводят стимуляцию родовой деятельности. Проводят лечебные мероприятия для ускорения созревания шейки матки, то есть готовят ее к родам, после чего при помощи лекарственных средств запускают схватки.

Спровоцировать преждевременный разрыв плодного пузыря могут различные инфекционные заболевания, а также физические нагрузки и механические воздействия.

22.01.2020 17:59:00 7 простых способов стимулировать метаболизм Если вы будете стимулировать метаболизм, ваше тело непременно преобразуется: расход калорий увеличится, вес начнет уходить быстрее, а здоровье улучшится. Мы расскажем вам, как ускорить метаболизм до максимальной производительности.

22.01.2020 09:08:00 4 действенных способа уменьшить жир на животе Вряд ли кому-то нравится жир на животе, но избавиться от него непросто. Чтобы окончательно побороть жир в средней части тела, вам следует применять следующие 4 способа.

21.01.2020 18:18:00 Диета «2 килограмма»: худейте быстро и без голода Если вы еще не смогли достичь веса мечты, не отчаивайтесь! Мы представляем вам диету, которая помогает сбросить лишние килограммы без голода.

20.01.2020 20:15:00

Беременная женщина, наверное, самое прекрасное, что создала природа. Однако беременная женщина является самым беспокойным существом. И это, разумеется, совершенно нормально – ведь будущая мама несет груз двойной ответственности – ответственности за жизнь и здоровье не только ее самой, но и ее малыша.

Женщины стараются получить как можно больше различной информации, так или иначе касающейся особенностей течения беременности, развития ребенка, возможных осложнений. И чем ближе приближается заветный «час Х», тем больше тревог появляется у будущей мамы. В наше время несложно найти самую различную информацию о беременность и роды.

Однако далеко не всегда беременная женщина получает ответы на все свои вопросы. В частности, это касается околоплодных вод. Найти что – либо толковое про околоплодные воды в интернете очень сложно, и познания женщин ограничиваются лишь тем, что отхождение околоплодных вод свидетельствует о начале родов, а подтекание околоплодных вод симптомы имеет весьма смутные.

На самом же деле околоплодные воды играют огромную роль в развитии крохи, могут очень многое рассказать о том, как протекала беременность и что можно ожидать в процессе родов. Разумеется, всей этой информацией владеют врачи – акушеры. Однако чаще всего они не посвящают беременную женщину во все подробности, предпочитая, молча делать свою работу. А ведь ничего не пугает больше, чем неведение.

Объем околоплодных вод

Постоянно ведутся горячие споры, каков же должен быть объем околоплодных вод. Однако мнения медиков сходятся к следующим цифрам. На десятой неделе беременности средний объем амниотической жидкости (околоплодных вод) составляет около 35 миллилитров. К четырнадцатой неделе беременности эта цифра утраивается и составляет уже примерно 100 миллилитров. А уже к двадцатой неделе беременности объем околоплодных вод достигает 400 миллилитров.

Наибольший объем амниотической жидкости бывает, как правило, на 38 неделе беременности – примерно полтора литра. Но затем, непосредственно перед родами, ее объем может значительно падать, уменьшаясь до 800 – 1000 миллилитров. Именно этот фактор является одним из самых неприятных при перенашивании беременности – амниотической жидкости.

Назначение амниотической жидкости

Очень многие женщины ошибочно полагают, что околоплодные воды – это обыкновенная вода, в которой и находится кроха. Однако это не совсем так. Действительно, примерно на 98% процентов амниотическая жидкость состоит из обыкновенной дистиллированной воды. Однако околоплодная жидкость является биологически активной средой крохи. В амниотической жидкости содержится большое количество активных веществ, липидов, белков, жиров, углеводов и т.д.

На маленьком сроке беременности околоплодные воды не имеют цвета и совершенно прозрачные. Однако по мере развития беременности состав околоплодных вод очень сильно изменяется. В амниотическую жидкость попадают потто – жировые выделения, отмирающий верхний слой эпидермиса (кожи), пушковые волосики крохи. Из-за этого околоплодные воды мутные.

Помимо оттенка амниотической жидкости по мере роста малыша изменяется и ее химический состав. Единственное, что остается неизменным – это уровень рН. Он всегда соответствует уровни рН крови малыша. Именно это позволяет правильно беременности протекать правильно, а малышу развиваться нормально.

Сами околоплодные воды также на всем протяжении беременности регулярно обновляются, так как в организме беременной женщины ни на одну минуту не прекращается так называемый круговой обмен веществ, затрагивающий не только организм матери, но и малыша. Именно при помощи этого кругового обмена осуществляется питание плода – питательные вещества из организма матери поступают в организм крохи при участии плаценты, из организма плода выводятся продукты жизнедеятельности и осуществляется транспортировка кислорода к клеткам ребенка. И именно этот процесс кругового обмена веществ обеспечивает регулярное обновление амниотической жидкости.

Поражает воображение скорость данного процесса. В том случае, если беременность протекает благополучно, а будущая мама не страдает какими – либо хроническими заболеваниями и чувствует себя хорошо, скорость круговых обменных процессов достигает примерно половина литра амниотической жидкости в час. Несложно посчитать, что при объеме околоплодных вод на 38 неделе беременности, когда их количество равняется полутора литром воды, полное замещение их происходит примерно за три часа. Происходят обменные процессы при непосредственном участии как плаценты, так и плодных оболочек.

Кроме того, ребенок также принимает самое непосредственное участие в обновлении околоплодных вод. В первой половине беременности амниотическая жидкость с легкостью проникает в организм плода, и только примерно к 23 неделе беременности кожные покровы ребенка достигают такой стадии своего формирования, при которой кожа становится непроницаемой для амниотической и любой другой жидкости. На этом стадия кожного обмена у плода заканчивается.

Однако в начале 24 недели беременности кроха начинает регулярно заглатывать околоплодные воды. Делает он это с весьма конкретной целью – заглатывание амниотической жидкости позволяет тренироваться как пищеварительной, так и выделительной системе плода. За сутки малыш, таким образом, перерабатывает до полутора литров жидкости. Кроме того, амниотическая жидкость попадает в организм малыша еще одним путем – во время совершения крохой дыхательных движений. Таким образом, через легкие малыша проходит около 800 миллилитров околоплодных вод за одни только сутки.

Околоплодные воды – для чего они нужны?

Очень часто женщины задают вопрос о том, для чего же нужна амниотическая жидкость? Так ли уж она необходима для развития малыша? Ответ однозначный – да. Околоплодные воды выполняют много самых различных функций – и защитные, и развивающие, и родовcпомогательные. Ниже мы более подробно описали каждую из них:

• Терморегулирующая функция

Амниотическая жидкость с самых первых дней создает в матке идеальную для развития плода температуру – 27 градусов по Цельсию. И любые внешние факторы – переохлаждение беременной женщины или незначительное повышение температуры в результате какого – либо заболевания, не повлияют на малыша, так как температуру внутри плодного пузыря регулирует именно амниотическая жидкость. Конечно же, околоплодным водам не под силу сдержать радикальные перепады температуры, однако в основном они с успехом справляются со своей задачей – регулируют температуру.

• Иммунная защита

Как уже говорилось ранее, в амниотической жидкости содержится огромное количество самых различных биологически активных веществ. В том числе в ряду этих веществ находятся и разновидности многих иммуноглобулинов. Именно эти иммуноглобулины достаточно надежно защищают плод от возможного поражения различной патогенной микрофлорой. А патогенных бактерий, которые могут навредить здоровью крохи и даже поставить под угрозу его жизнь, очень много даже в организме абсолютно здоровой женщины. Околоплодные воды у беременных сводят риск практически к нулю.

• Механическая защитная функция

Околоплодные воды являются замечательным природным амортизатором для крошки. Они надежно защищают крошку от механических воздействий. Ведь как бы ни старалась соблюдать осторожность будущая мама, в жизни случается всякое – могут в автобусе толкнуть, а иногда и просто можно поскользнуться и упасть. Околоплодные же воды в значительной мере смягчат механическое воздействие на крошку и защитят его.

• Функция защиты пуповины

Еще одной очень важной функцией амниотической жидкости является защита пуповины. Благодаря наличию околоплодных вод практически полностью исключается ситуация, при которой происходит сжатие пуповины между стенками матки и телом малыша. Подобное зажатие крайне опасно, так как может привести к нарушению правильного развития плода вследствие нехватки питательных веществ, к гипоксии из-за нехватки кислорода и даже гибели плода.

• Герметическая изоляция от инфекционных агентов

Помимо иммуноглобулинов, плодный пузырь надежно защищает кроху от проникновения внутрь инфекционных агентов. Все необходимые вещества и кислород с легкостью доставляются крохе через плаценту, а вот инфекционным агентам туда путь заказан.

• Препятствие сращиванию частей тела крохи

Благодаря тому, что в плодном пузыре находится амниотическая жидкость, исключается ситуация, в которой непосредственно сами плодные оболочки прирастают к телу малыша.

• Обеспечение гармоничного развития

Наличие околоплодных вод в достаточном количестве обеспечивает правильное развитие внутренних органов и целых систем малыша. Так, например, при помощи амниотической жидкости происходит правильное формирование и последующее развитие всей дыхательной системы. Сразу же после того, как происходит формирование грудной клетки малыша и появляется возможность ее движения, амниотическая жидкость позволяет плоду имитировать дыхательные движения, тем самым помогая развитию и тренировке легких. Если ребенок не будет ежедневно совершать подобные тренировки, он не сможет самостоятельно дышать, появившись на свет.

Практически то же самое касается и пищеварительной и выделительной систем. Глотая амниотическую жидкость, кроха тренирует свой желудок и кишечник переваривать пищу, а выделительную систему – избавляться от продуктов жизнедеятельности. Это крайне важно для успешного внутриутробного развития крохи и жизни после рождения. Ребенок начинает заглатывать околоплодные воды примерно с 14 недели беременности. И примерно с этого же возраста почки крохи начинают вырабатывать мочу, которая еще стерильна.

• Поддержка обмена веществ

Околоплодные воды самым прямым образом участвуют в обмене веществ. В околоплодных водах также содержится огромное количество кислорода и питательных веществ, так необходимых для нормального развития крохе. Именно амниотическая жидкость в полной мере снабжает малыша белками, жирами и углеводами, ферментами, гормонами, глюкозой и прочими веществами.

• Обеспечение условий для физического развития ребенка

Околоплодные воды являются своеобразным бассейном для крохи. Ребенок имеет возможность безо всякого труда передвигаться внутри полости матки так, как ему этого хочется. Исключение составляют большие сроки беременности, когда ребенок становится слишком большим и ему не хватает места в матке. Однако и в этом случае околоплодные воду дают крохе возможность изменять положение тела без особых усилий.

• Обеспечение правильного формирования кровеносной системы плода

Еще одной очень важной функцией амниотической жидкости является правильное формирование кровеносной системы плода и ее последующее функционирование, в том числе и такой показатель. Как нормальная свертываемость крови. Это происходит благодаря тем веществам, которые содержатся в околоплодных водах – в частности фибринолизин и тромбопластин.

• Профилактика кровотечений во время беременности и родов

Благодаря своим ферментам, амниотическая жидкость обладает свойством сворачивать кровь, тем самым эффективно предотвращая кровотечения, как во время беременности, так и во время родов. Эта особенность околоплодных вод спасла не одну тысячу жизней, как малышей, так и их мам.

• Облегчение родового процесса

Кроме всего вышеперечисленного, околоплодные воды имеют немаловажное значение во время родов. Благодаря ним плод занимает правильное положение в нижней части матки. И сама шейка матки под давление плодного пузыря, наполненного амниотической жидкостью, раскрывается намного быстрее и безболезненнее, чем в тех случаях, когда воды уже отошли.

Что могут рассказать околоплодные воды?

Как уже ясно из всего сказанного – амниотическая жидкость является биологически активной средой обитания крохи, поэтому она очень чутко реагирует на малейшие изменения в физическом состоянии ребенка. Врачи используют эту особенность околоплодных вод в диагностических целях. Оценивая состояние и состав околоплодных вод, врачи могут следить за состоянием как мамы, так и малыша, вовремя обнаруживая отклонения от нормы.

Даже объем амниотической жидкости, которые без труда определяется при помощи ультразвукового исследования, может сказать очень многое. Существуют такие отклонения от нормы, как маловодие и многоводие. Эти отклонения необходимо обнаружить как можно быстрее и назначить коррекционную терапию, ведь количество околоплодных вод также имеет очень важное значение.

Еще одним методом исследования амниотической жидкости является амниоскопия. Под амниоскопией подразумевается визуальный осмотр и исследование нижней части плодного пузыря. Если полученных данных врачам не хватает, они могут прибегнуть к ёще одному методу диагностики – к амниоцентезу.

Амниоцентоз – это диагностический прокол плодных оболочек с целью взятия пробы амниотической жидкости для оценки ее цвета и состава. Для этого женщине специальной иглой делают прокол (пункцию) либо в нижней части брюшной стенки, либо в заднем своде влагалища. Данная процедура проводится под местным обезболиванием и не приносит крохе и его маме никакого вреда.

Еще одно важное исследование амниотической жидкости, которое может спасти ребенку жизнь, это исследование, определяющее наличие и уровень в околоплодных водах фосфолипидов. Для того чтобы легкие во время вдоха полностью раскрылись, необходимо правильное оптимальное соотношение уровня сфингомиелина и лецитина в крови у крохи. Только при соблюдении данного условия ребенок сможет дышать самостоятельно.

Помимо зрелости дыхательной системы не менее важно для выживания новорожденного малыша степень зрелости мочевыводящей системы, в частности – почек. На основании анализа амниотической жидкости также можно установить степень зрелости почек малыша – о ней достоверно свидетельствует уровень концентрации в амниотической жидкости такого гормона, как креатинин. Его малое содержание свидетельствует о том, что почки ребенка еще недостаточно зрелые и не смогут справляться в полной мере с возложенными на них функциями.

Эта информация, которую может предоставить амниотическая жидкость, очень важна в том случае, если в нормальном течении беременности произошли отклонения и состояние беременной женщины является тяжелым и даже может угрожать не только ее здоровью, но и жизни – например, тяжелая форма гестоза, в которых родоразрешение необходимо как можно скорее. Врачи по состоянию околоплодных вод оценивают зрелость плода и его готовность к существованию вне полости матки – и именно поэтому анализ околоплодных вод порой спасает жизни.

Врачи – гинекологи, в том случае, если плод еще недостаточно зрел, а состояние женщины таково, что продолжение беременности становится невозможным, начинают вводить беременной женщине лекарственные препараты, которые ускоряют созревание как легких, так и почек плода. Кстати говоря, дозу этих препаратов и продолжительность курса лечения врачи также рассчитывают именно на основании лабораторного исследования амниотической жидкости.

Очень многие женщины порой отказываются от предложенных исследований, полагая, что врачи просто-напросто перестраховываются, либо же опасаясь за здоровье своего малыша, так как полагают, что данные исследования могут навредить крохе. Зачастую эти страхи искусственно подогреваются различными небылицами о якобы ужасной опасности этих процедур, в большинстве случаев приводящих к потере ребенка. Эти байки передаются из уст в уста в кругу будущих мам. Причем они полностью искажают действительность.

На самом же деле отказываться от них ни в коем случае нельзя, так как проводятся они строго по определенным показаниям в тех случаях, когда врач считает, что существует реальная угроза здоровью и жизни мамы или ее малыша. Поверьте – ни один врач не назначит подобные исследования просто так, без веских на то оснований.

Подтекание околоплодных вод

Природа очень мудра – она предусмотрела, чтобы плодные оболочки были герметичными до самого начала родового процесса. В норме в течение беременности околоплодные воды не подтекают, ни при каких условиях. Однако порой, под влиянием каких-либо внешних факторов, таких как падение или иное грубое физическое воздействие, могут привести надрывам плодного пузыря и, как следствие, подтеканию околоплодных вод различной интенсивности, в зависимости от степени повреждения плодного пузыря. Начинается подтекание околоплодных вод, признаки которого и замечают беременные женщины.

Однако очень часто будущие мамы начинают жутко паниковать, обнаружив на белье мокрые пятна. Женщины полагают, что у них началось подтекание околоплодных вод. Однако в большинстве случаев эти пятна никоим образом не связаны с подтеканием околоплодных вод, а объясняется абсолютно другими факторами. Во-первых, чем больше срок беременности, тем обильнее у женщины становятся влагалищные выделения. А во-вторых, на больших сроках беременности расслабляются мышцы органов малого таза, в том числе и мочевого пузыря, из-за чего возможно легкое недержание мочи.

Для того чтобы самостоятельно прояснить ситуацию, женщине необходимо сделать тест на подтекание околоплодных вод в домашних условиях: сходите в туалет и полностью опорожните мочевой пузырь, подмойтесь и вытритесь насухо. Прилягте на кровать, предварительно постелив чистую сухую простынь. Проследите за своим состоянием – если в ближайшие 15 минут на ней появится влажное пятно, немедленно вызывайте бригаду «скорой помощи» – медики точно знают, как определить подтекание околоплодных вод.

Подтекание околоплодных вод является очень тревожным сигналом в том случае, если беременность не достигла своего логического завершения. А в том случае, если подошел срок появления крохи на свет, подтекание околоплодных вод является сигналом для мамы, что настал срок родов. Именно поэтому игнорировать это явление недопустимо ни в коем случае.

Ведь в том случае, если срок беременности недостаточно большой, чтобы малыш появлялся на свет, повреждение плодного пузыря может привести к проникновению внутрь плодных оболочек патогенной микрофлоры, инфицированию и гибели плода. Врачи в таком случае возьмут околоплодные воды для оценки степени зрелости легких и почек крохи.

В том случае, если они достаточно зрелые для того, чтобы кроха смог существовать вне матки, врачи простимулируют начало родов, во избежание инфицирования плода. В том же случае, если легкие не достигли минимально возможной степени зрелости, врачи будут стараться продлить беременность так долго, как это возможно. Для малыша решающим может стать даже один единственный лишний день, проведенный в животике у мамы в том случае, если отхождение околоплодных вод невозможно остановить.

Все это время и мама, и малыш будут находиться под строжайшим контролем медицинского персонала. Для предупреждения инфицирования крохи, который лишился своей естественной среды обитания – околоплодных вод, врачи будут проводить специальную антибактериальную терапию, направленную на уничтожение чужеродной патогенной микрофлоры. Женщина же в это время должна неукоснительно соблюдать строгий постельный режим – от этого зависит успешный исход беременности.

Как правило, подобным образом врачам удается выиграть одну – две недели, в течение которых легкие крохи успевают созреть. Однако врачи занимают не только выжидательную позицию – на протяжении всего этого времени беременная женщина получает специальные инъекции гормонального препарата, который в значительной мере ускоряет процесс созревания дыхательной и мочевыделительной систем малыша. Как правило, подобная тактика сохранения беременности приносит очень и очень хорошие результаты в том случае, если у беременной женщины подтекают околоплодные воды.

Цвет околоплодных вод

Однако беременным женщинам не стоит заострять внимание на преждевременном отхождении околоплодных вод – это явление хоть и имеет место быть, но не так уж и часто – не более одного случая на 30 тысяч беременностей. Чаще всего околоплодные воды отходят в самый подходящий и предусмотренный природой момент – с 38 по 40 неделю беременности, когда развитие крохи полностью завершено, и он готов появиться на свет – именно в это время начинается подтекание околоплодных вод перед родами.

Однако и вовремя отошедшие околоплодные воды могут рассказать врачу и будущей маме много информации, касающейся состояния малыша. Очень часто оценка цвета и прозрачности околоплодных вод помогает врачам принять правильное решение и определиться с тактикой ведения родов. Итак, о чем же нам может рассказать этот водный светофор – цвет околоплодных вод? Однако, оценивая состояние беременной женщины по цвету, помните о том, что околоплодные воды со взвесью являются физиологической нормой.

• Околоплодные воды желтого цвета

В том случае, если у беременной женщины отошли воды, которые имеют желтый цвет и слегка мутноваты, повода для беспокойства нет никакого. Примерно такими они и должны быть при нормальном течении беременности. Мамочка может спокойно собраться и добраться до роддома, из которого она вернется со своим таким долгожданным маленьким счастьем.

• Околоплодные воды желтого цвета с красными вкраплениями

Порой околоплодные воды имеют естественный желтый оттенок, однако присмотревшись, беременная женщина может заметить в них красные прожилки. Если вы чувствуете себя хорошо, вас ничего не беспокоит, и вы начинаете ощущать схватки – вам не стоит пугаться. В 99% случаев эти прожилки являются лишь следствием того, что шейка матки начала открываться и свидетельствует только о том, что родовой процесс проходит по плану.

• Зеленый цвет околоплодных вод

А вот в том случае, если отошедшие околоплодные воды зеленые, женщина и медики должны бить тревогу, так как это является сигналом о серьезных проблемах у крохи. Зеленый цвет амниотической жидкости возникает в двух случаях – если произошла внутриутробная дефекация, или если околоплодных вод было слишком мало. Меконий в околоплодных водах может привести к развитию у крохи врожденной пневмонии.

Кроме того, и в том, и в другом случае малыш страдает от гипоксии – внутриутробного голодания. Женщина, заметившая, что околоплодные воды имеют зеленый оттенок, должна как можно быстрее попасть в роддом и обязательно поставить в известность врачей о том, что околоплодные воды зеленого цвета, так как своевременно принятые меры помогут сохранить здоровье и даже жизнь малыша.

• Темно-коричневый цвет околоплодных вод

Околоплодные воды темно – коричневого цвета, увы, цвет огромного несчастья. Этот цвет почти во всех случаях свидетельствует о внутриутробной смерти крохи. И в этом случае речь идет о спасении жизни женщины. Однако в наше время подобные случаи встречаются настолько редко, что и говорить об этом не имеет смысла. При регулярном наблюдении у врача – гинеколога все проблемы обнаруживаются своевременно и околоплодные воды при беременности отражают состояние женщины.

• Околоплодные воды красного оттенка

Красный цвет околоплодных вод – цвет серьезной опасности, как для мамы, так и для малыша. Чаще всего красный или розовый оттенок околоплодных вод возникает в результате попадания крови при кровотечении либо у мамы, либо у малыша. Сами понимаете, насколько опасно это для мамы и ребенка. Если подобная ситуация настигла вас, ваши действия должны быть следующими – немедленно примите горизонтальное положение и ни в коем случае не двигайтесь. Родные должны без промедления вызвать бригаду «скорой помощи».

Малыша. Однако, к сожалению, дальнейшее ухудшение экологической ситуации в мире в целом, увеличение количества нездоровых людей приводят к тому, что выносить малыша на протяжении 40 недель, не столкнувшись с какой-либо проблемой либо не заболев, оказывается довольно непросто, и случается подобное не так часто. В статье поговорим об одном из осложнений – подтекании околоплодных вод. Мы расскажем, как понять, что подтекают околоплодные воды, и какие симптомы на это указывают.

Роль околоплодных вод

Важно! При обнаружении у себя какого-либо из этих симптомов необходимо незамедлительно сообщить гинекологу. Обильное излитие жидкости означает, что нужно вызвать скорую помощь.

Методы, как определить подтекание вод при беременности, бывают врачебными и самостоятельными.
К первым относятся :

• гинекологический осмотр,
• микроскопия мазка,
• аминотест,
• цитологическое исследование.

При гинекологическом осмотре врач может заподозрить подтекание, если обнаружил прозрачные выделения в зоне заднего свода влагалища беременной.

В таком случае он попросит женщину покашлять, если после этого жидкость потечет из цервикального канала, то велика вероятность, что плодный пузырь поврежден. Гинекологический метод является наиболее распространенным и наименее информативным.

При взятии мазка анализ помещается на стекло. При наличии утечки после того, как он высохнет, приобретет форму листка папоротника. Метод также малоинформативен, поскольку подобный рисунок может возникнуть при наличии спермы.

Аминотест представляет собой анализ, в ходе которого в живот женщины с помощью шприца вводится индиго-карминовый раствор. Через 30 минут во влагалище беременной вводят тампон.
Его окрашивание свидетельствует о разрыве плодного пузыря. Аминотест точный, дорогостоящий и болезненный. Имеет ряд побочных эффектов: возможность занесения инфекции, появление кровотечения и другие осложнения.

Цитологическое исследование предполагает взятие мазка из зоны заднего свода влагалища и обнаружение в нем присутствия амниотической жидкости.

Экспресс-тест в домашних условиях

Существуют два способа определения подтекания в домашних условиях. При первом женщине необходимо помочиться, затем хорошо подмыться, насухо вытереться.

После ей нужно взять пеленку либо простынь и лечь на нее. Наличие мокрых пятен через 15 минут свидетельствует о нарушении оболочки пузыря.
В аптеках можно приобрести тест-прокладку на подтекание околоплодных вод. На прокладке имеется индикатор, который позволяет отличить амниотическую жидкость от других выделений и мочи по реакции pH.

Она приклеивается к нижнему белью на 12 часов либо до того момента, пока женщина не почувствует отхождение выделений.

После извлечения прокладки необходимо проверить цвет индикатора. Окрашивание его в голубовато-зеленый требует немедленного обращения за врачебной помощью.

Как выглядят околоплодные воды при подтекании, вы можете увидеть на фото.

Опасность преждевременного отхождения вод

Преждевременное вытекание жидкой среды из плодного пузыря несет ряд опасностей как для беременной, так и для младенца.

Для женщины

Когда происходит нарушение поверхности плодного пузыря, его содержание становится нестерильным, поэтому велик риск проникновения инфекции и к ребенку, и к матке.

Инфицирование матки обычно приводит к гибели ребенка и провоцирует развитие у матери тяжелых септических осложнений.

Знаете ли вы? Матка является уникальным человеческим органом, который способен во время вынашивания малыша увеличиваться в объеме примерно в 500 раз, а затем возвращаться в первоначальное состояние. Так, вес матки женщины в нормальном состоянии составляет примерно 40-60 г, объем ее полости – 5-6 куб. см, а к концу беременности – 1-1,2 кг и 500 куб. см соответственно .

Для плода

Если подтекание началось до 20-й недели, то потребуются дополнительные анализы для того, чтобы принять решение, есть ли смысл пролонгировать .
Скорее всего, причиной осложнения стало инфицирование , а это чревато развитием у него ряда патологий.

Нередко дети в таких случаях рождаются слепыми, глухими, страдать тяжелой дыхательной недостаточностью либо церебральным параличом. Поэтому часто врачи принимают решение прервать беременность. Разрыв пузыря на 25-27-й неделе обычно происходит из-за развития урогенитальной инфекции.

Консилиум врачей должен определить возможные риски для ребенка и принять решение о дальнейшем сохранении беременности либо ее прерывании. Риски развития инвалидности у малыша довольно высоки.

На сроке 38-40 недель незначительный разрыв пузыря и вытекание из него жидкой среды не представляет такой сильной угрозы для малыша, как в предыдущие периоды. Обычно врачи в данный момент прибегают к выжидательной тактике.

Важно! Чем дольше будет длиться период подтекания амниотической жидкости, тем более серьезные осложнения могут возникнуть у ребенка и матери .

Что делать, если подтекают околоплодные воды

Если проблема была обнаружена женщиной самостоятельно дома, то ей следует осуществить вызов бригады скорой помощи либо обратиться в женскую консультацию.
При выявлении подтекания гинекологом при плановом осмотре в зависимости от конкретной ситуации им будет прописано лечение, даны рекомендации, назначены дополнительные анализы и принято решение о дальнейшем ведении хода беременности.

При обнаружении осложнения в период с 20-22-й недели в большинстве случаев ребенка удается сохранить.

Применяется тактика выжидания, прием токолитиков и глюкокортикоидов (иногда антибиотиков), постельный режим, стерильные условия, анализы крови и бакпосевы из влагалища, ежедневный контроль объема и состояния вод.

Профилактика преждевременного отхождения вод

С целью профилактики преждевременного отхождения амниотической жидкости необходимо:

• своевременно лечить инфекционные заболевания мочеполовой системы, зубов, горла, почек;
• провести своевременное лечение иствико-церквильной недостаточности;
• придерживаться сохраняющей терапии при существовании риска преждевременного прерывания беременности;
• отказаться от тяжелых физических нагрузок, быть осторожной при ходьбе, беге во избежание падений;
• соблюдать личную гигиену.

Подтекание околоплодных вод - серьезное осложнение беременности , однако при своевременном его обнаружении и лечении ребенок в большинстве случаев рождается доношенным и здоровым.

Чтобы не пропустить проблему, необходимо по плану посещать гинеколога, проходить необходимые обследования, быть внимательной к себе и своему организму.

Характер влагалищных выделений в течение беременности изменяется неоднократно. Под воздействием гормонов и других факторов они становятся то прозрачными, то белесыми, то жидкими, то густыми, а иногда даже в норме могут быть бежевыми или коричневыми . Безусловно, будущей маме приходится немного понервничать, пока она удостоверится в том, что так и должно быть.

Но врачи неспроста призывают обращаться к ним с появлением малейших тревожных или непонятных признаков. Потому что очень часто выделения из влагалища во время беременности бывают свидетельством протекания патологических процессов, требующих срочного вмешательства медиков.

К таким состояниям гинекологи причисляют и подтекание околоплодных вод. Если Вы заметили, что Ваше нижнее белье систематически промокает и увлажняется от влагалищных выделений, то в обязательном порядке следует убедиться в том, что это не подтекают воды.

В норме излитие околоплодных вод сопровождает начало родового процесса. В момент самой сильной схватки шейка матки раскрывается, и плодный пузырь лопается, после чего воды одномоментно отходят. Иногда это происходит еще до начала схваток, и тогда беременной следует отправляться в роддом сразу же, не дожидаясь, пока начнутся схватки.

Однако нередко также случается, что воды начинают подтекать небольшими порциями еще задолго до положенной даты. В первую очередь это говорит о том, что целостность плодного пузыря нарушена, а значит, стерильность внутри него теперь стоит под угрозой. Чем ближе к родам это произойдет, тем более благоприятными будут медицинские прогнозы.

Подтекание околоплодных вод грозит развитием внутриутробных инфекций, способных попасть к малышу через образовавшиеся в пузыре трещины. Если вовремя не заметить или пропустить подтекание вод, то на поздних сроках роды могут начаться преждевременно, а на ранних - произойдет прерывание беременности или плод погибнет внутриутробно. Кроме того, повышается риск слабой родовой детальности в случае наступления родов, а также возникновения инфекционных осложнений у матери.

Вот почему очень важно суметь распознать подтекание как можно раньше. И следует признать, что сделать это бывает непросто…

Как определить подтекание вод при беременности

Амниотическая жидкость , как правило, не обладает ни характерным цветом, ни специфическим запахом, по которому ее можно было бы безошибочно распознать. Она совершенно прозрачна, хотя, все же, иметь может желтоватый оттенок, что еще больше путает будущих мам (а при патологиях - зеленый), и содержать хлопья первородной смазки.

Наибольшая трудность состоит в том, что подтекание происходит небольшими порциями, и женщинам бывает очень сложно отличить: это недержание мочи, влагалищные выделения или околоплодные воды - на что похоже подтекание вод?

Признаки подтекания околоплодных вод немногочисленные. Главным образом это ощущение влаги в промежности : женщина замечает, что время от времени из влагалища вытекает определенное количество жидкости, из-за чего белье все время становится мокрым, его приходится часто менять и пользоваться ежедневными прокладками. Выделения при подтекании возникают или усиливаются при напряжении влагалищных мышц: после чихания или кашля, продолжительного смеха, когда женщина встает или поднимает что-то тяжелое.

Но такие симптомы вовсе не всегда говорят о том, что это гарантировано подтекают воды. Аналогичные признаки характерны и недержанию мочи, что часто случается на поздних сроках беременности. Также это могут оказаться обычные влагалищные выделения. А потому без дополнительных исследований точно определить, подтекают ли воды, невозможно.

Тест на подтекание околоплодных вод

Если возникло подозрение на подтекание околоплодных вод, то самое простое и доступное, что может сделать в такой ситуации беременная, это купить и провести в домашних условиях специальный тест на подтекание . Он содержит прокладку, пропитанную реактивом, который реагирует только на вещества с высоким уровнем рН, как у амниотической жидкости. Если цвет прокладки в процессе ее ношения изменился, то следует в срочном порядке обратиться к врачу. Подробная инструкция, как провести тест на подтекание в домашних условиях, прилагается в каждой упаковке амнитеста.

Анализ на подтекание околоплодных вод

Более достоверный результат можно получить, сдав анализ на подтекание амниотической жидкости . Для этого необходимо посетить гинеколога, и он возьмет из влагалища мазок. Если в мазке будут обнаружены клетки, содержащиеся в околоплодных водах, то подтекание подтвердится.

Покажет ли УЗИ подтекание околоплодных вод?

В страхе перед худшим исходом и возможными последствиями, беременные готовы пройти любые обследования, чтобы точно удостоверится в том, что все в порядке. В связи с этим многих женщин интересует, увидят ли на УЗИ подтекание околоплодных вод.

То, что стенка плодного пузыря, сквозь которую выделяется амниотическая жидкость, не цела, на УЗИ не видно. Однако специалист, безусловно, диагностирует маловодие, одной из причин которого может быть и длительное подтекание вод. Проведение ультразвукового исследования в динамике способно подтвердить утечку амниотической жидкости, если ее количество будет уменьшаться.

На каком сроке может быть подтекание околоплодных вод

Чаще всего беременные начинают подозревать подтекание на поздних сроках, особенно когда до предполагаемой даты родов остается все меньше.

В этот период и риски потери плодным пузырем целостности возрастают, и сама женщина становится все более мнительной и переживает по каждому поводу и даже без. Однако случиться неприятность может на более ранних сроках.

Подтекание вод на ранних сроках беременности

Это случается нечасто, и еще реже это удается определить. Имеется в виду то, что диагностировать подтекание околоплодных вод на ранних сроках беременности или даже заподозрить его способен даже не каждый опытный врач. Ведь количество амниотической жидкости в этот период еще незначительно, а выделения из влагалища, как правило, обильные, водянистые и прозрачные. Подтекая мизерными порциями, воды смешиваются с белями и таким образом «прячутся». Трудности в диагностике нередко приводят к тому, что по этой причине беременность на ранних сроках прерывается.

В большинстве случаев воды начинают подтекать на поздних сроках беременности. Это существенно повышает шансы на ее сохранения. Но все равно нужно понимать, что остановить процесс каким-то образом невозможно. Если до предполагаемой даты родов осталось немного, и ребенок уже готов без серьезных последствий для своего здоровья появиться на свет, то врачи, скорее всего, примут решение о родах в экстренном порядке: проведут стимуляцию или кесарево сечение. В противном случае маму положат в больницу на сохранение и назначат терапию, которая снизит риски внутриутробного инфицирования ребенка и поможет благополучно дождаться периода, когда легкие и прочие жизненно важные органы малыша дозреют, чтобы провести досрочное родоразрешение.

Подтекание вод при беременности: причины

С самого начала своего развития будущий малыш надежно защищен от возможных негативных воздействий внешнего мира. Одной из форм этой защиты является герметичный плодный пузырь, наполненный стерильными околоплодными водами. Здесь, в маленьком уютном жилище крохи, сохраняются и поддерживаются необходимые условия для его благоприятного развития.

По мере роста малыша количество амниотической жидкости возрастает, обеспечивая, среди прочего, необходимое для ребенка питание и среду для комфортного движения. И если воды начали подтекать, то это говорит лишь об одном: целостность плодного пузыря нарушена, чего в норме, безусловно, быть не должно. А вот причин, приводящих к истончению стенок пузыря, разрывам и микротрещинам, может быть несколько:

• вредные привычки при беременности;
• инфекционные заболевания, в том числе и мочеполовые инфекции, перенесенные будущей мамой, воспалительные процессы во влагалище или матке (чаще всего подтекание происходит вследствие перенесенного кольпита, эндоцервицита);
• некоторые хронические заболевания беременной;
• истмико-цервикальная недостаточность (когда шейка матки не способна удерживать плод внутри матки должным образом);
• вынашивание многоплодной беременности ;
• многоводие;
• травма во время беременности;
• новообразования на матке;
• патологии строения матки или тазовых костей (чаще всего узкий таз при беременности);
• предшествующее подтеканию прокалывание плодного пузыря (например, после амниоцентеза, кордоцентеза или биопсии ворсин хориона).

По какой бы причине ни случилась неприятность, действовать всегда необходимо одинаково. Если начали подтекать околоплодные воды, то без врачебного контроля практически нет шансов, что беременность закончится благополучно. Обязательно скажите врачу, если Вас что-то смущает или беспокоит: грамотное медицинское сопровождение поможет малышу родиться без всяких рисков.

Если же произошло преждевременное излитие околоплодных вод, то необходимо срочно ехать в больницу!

Специально для - Лариса Незабудкина

На протяжении всей беременности малыш в матке находится в окружении околоплодных вод. Многие беременные мамочки беспокоятся, не происходит ли у них подтекание околоплодных вод, ведь в этот период влагалищных выделений становится намного больше, и поистине оценить подтекание это или нет - довольно трудно.2. Определяем подтекание в домашних условиях
3. Тест на подтекание околоплодных вод в домашних условиях
4. Диагностика в амбулаторных условиях
5. Признаки и симптомы подтекания околоплодных вод
6. Основные причины наступления подтекания амниотической жидкости
7. Какие последствия подстерегают беременную при подозрении на подтекание вод?
8. Профилактика подтекания
9. Лечение

Давайте, разберемся, что представляют околоплодные воды, какая их главная функция, основные причины разрыва оболочки плодного пузыря, группы риска, симптомы, признаки разрыва, и самое главное – как определить в домашних условиях подтекание околоплодных вод.

Околоплодные воды являются естественной нормальной средой для полноценного роста, развития и внутриутробного существования плода.Они выполняют три основные функции в организме беременной:

1. Защита – воды защищают малютку от непреднамеренного воздействия из внешней среды (неожиданных толчков, ударов при падении беременной мамочки), и от патогенных микроорганизмов, которые могут, при нарушении целостности плодной оболочки, проникнуть к ребёночку по восходящим путям через влагалище по цервикальному каналу (нужно знать, что околоплодные воды стерильны!).2. Безопасность пуповины – околоплодные воды окружают всё внутриматочное пространство, создавая оптимальный кровоток в пуповине, купируя ее сдавление плодом. Это помогает в обеспечении малыша полноценным питанием, снабжением через огромный сосуд кислородом. 3. Естественная среда – это биологическая жидкость. В ней происходят обменные процессы между крохой и мамочкой (выделение секретов плода, самоочищение жидкости или фильтрация, путем вывода через кровь с мочой мамы).

Излитие околоплодные вод являются нормальным физиологическим процессом, но если это происходит при доношенной беременности (срок больше 37 недель беременности) в конце первого периода родовой деятельности при достаточном раскрытии шейки матки. Во время процесса очередной схватки под давлением головки малыша околоплодный пузырь рвётся, и вся жидкость выходит наружу. Нормальное количество вод к 39 неделям беременности достигает 1000-1500 миллилитров.

Если излитие или подтекание происходит во втором триместре беременности (в первом триместре подтекание невозможно, так как количество вод слишком мало), или во время третьего, но не достигшего 37 недель – это очень опасно для будущего ребеночка.

Патогенные микроогранизмы, с легкостью проникнут через надрыв в плацентарном барьере и приведут к образованию инфекционных процессов, если, конечно, своевременно не выполнить меры по профилактике.

Определяем подтекание в домашних условиях

Каждой беременной мамочке важно знать основные симптомы подтекания околоплодных вод.

Как достоверно определить беременной женщине в домашних условиях подтекание околоплодных вод: При преждевременном излитие околоплодных вод, жидкости выделяется не меньше 400 мл. Воды струйкой стекают по ногам, и не заметить этого невозможно.

Но если произошел высокий надрыв или небольшая трещинка – в этой ситуации беременной женщине узнать о целостности оболочки сложнее.

При отсутствии драгоценного времени и возможности приобрести тест на определение подтекания вод, в домашних условиях, можно выполнить следующие мероприятия: Женщине необходимо опорожнить полностью мочевой пузырь, даже если нет позыва на мочеиспускание, затем выполнить тщательный туалет наружных половых органов и насухо вытереть полотенцем область промежности.

Постелите на кровать, желательно, белую хлопковую простыню или кусок ткани, пеленки. Лягте на чистую простынку, и через 10-20 минут посмотрите наличие на сухой ткани мокрых пятен. Если пятна присутствуют, вероятность подтекания околоплодных вод – не исключена.

Но если это не околоплодные воды, а скажем, обильные влагалищные выделения? В таких ситуациях будущей мамочке нужно уметь отличить околоплодную жидкость от влагалищных выделений или мочи.

Воды в норме имеют прозрачный цвет и по консистенции напоминают обычную воду. Иногда воды могут быть с зеленоватым или коричневым оттенком – это говорит о серьезной патологии и требует немедленной госпитализации.

Моча же имеет слегка желтоватый цвет и специфический запах, что касается выделений, то это зависит от их характера, но по консистенции они более густые, у большинства женщин – беловатого цвета, слизистые.

Тест на подтекание околоплодных вод в домашних условиях

Но если у вас есть заранее купленный в аптеке тест на определение подтекания вод или кто-то родной может в ближайший час его предоставить, то конечно, им нужно воспользоваться. Существует два вида теста – в виде полоски и прокладки.

У первого и второго вида теста действие одинаковое.

Методы определяет среду влагалища. В норме у здоровой мамочки среда кислотная, а воды имеют нейтральную среду. Эти диагностические методы не имеют сто процентной достоверности, потому что не у всех беременных женщин влагалищная среда кислотная, изменение происходит из-за наличия инфекционных процессов влагалища, которые приводят к щелочной или нейтральной среде. Всё же самостоятельно беременной женщине трубно убедиться в достоверности всех методов, тем более это касается здоровья ее малютки, лучше заранее обратиться к специалисту за квалифицированной помощью при первых подозрениях.

Диагностика в амбулаторных условиях

Врач в амбулаторных условиях диагностирует подтекание амниотической жидкости с помощью:

• Амниотест - тест на определение подтекания амниотической (околоплодной) жидкости. Амниотест показывает наличие во влагалище специального белка, который находится только в околоплодных водах. Соответственно белок попадает во влагалище только одним путем при разрыве околоплодной оболочки. Тест выполняется за считанные секунду, достаточно только промокнуть содержимое влагалище и тест окрашивается в определенный цвет, указывающий на наличие или отсутствие белка.
• Цитологическое исследование – исследование, требующих больше затрат по времени. Необходимо собрать содержимое влагалища. Лаборант наблюдает под микроскопом строение секрета. Если появляется узор, похожий по строению на листочки папоротника – это околоплодные воды.
  
• Ультразвуковое исследование – при данном виде исследования не видно целостности плодной оболочки, но врач сможет определить количество околоплодных вод. Если амниотической жидкости стало меньше – маловодие, вероятность наступления надрыва присутствует.

Признаки и симптомы подтекания околоплодных вод

Какие симптомы беременная женщина может наблюдать при подтекании амниотической жидкости?

• Выделения стали по консистенции схожими с водой.
• Будущая мамочка отчетливо будет чувствовать выделение жидкости из половых путей при смене положения тела, движении или, если слегка потужиться.
• Окружность живота или показатели дна стояния матки уменьшились в размерах.
• При большом разрыве плодного яйца жидкость будет струйкой стекать по ногам.

Основные причины наступления подтекания амниотической жидкости

• Во-первых, присутствие у беременной инфекционных процессов в организме. Болезнетворные микроорганизмы продуктами жизнедеятельности приводят к истончению околоплодной оболочки, в связи с этим появляется риск трещины или разрыва плодной оболочки.
• Во-вторых, цервикальная недостаточность. Шейка матки раскрывается под силой тяжести растущего плода на несколько сантиметров, и плодный пузырь провисает в цервикальный канал, где при легкой нагрузке вполне может треснуть.
• В-третьих, диагностические мероприятия, которые проводили во время начальных сроков беременности по показаниям. Например, амниоцентез, кордоцентез.
• В-четвертых, беременность многоплодная. Любое многоплодие увеличивает риски появления подтекания околоплодных вод.
• В-пятых, косвенные причины патологии – вредные привычки мамочки, травмы, неправильное предлежание плода.

Какие последствия подстерегают беременную при подозрении на подтекание вод?

Самое коварное осложнение – это инфицирование внутриутробное будущего малыша.

Образование инфекционно-воспалительных осложнений у самой мамочки (воспаление слоев матки, воспаление оболочки плодной). Излитие провоцирует появление преждевременных родов, либо слабость родовой деятельност

Отслойка плаценты При прогрессировании родовой деятельности, у недоношенного ребенка, возникает дистресс-синдром (лёгкие малыша не могут самостоятельно участвовать в акте дыхания, в силу своей неготовности, происходит их склеивание и дальнейший самостоятельный газообмен невозможен).

Профилактика подтекания

Профилактические мероприятия подтекания околоплодных вод можно проводить будущей мамочке:

1. Лечение у беременной женщины очага инфекции.

2. При обнаружении несостоятельности шейки матки необходимо заранее позаботиться о появившейся патологии. Для этого на шейку матки накладывают швы (зашивают), и вводят акушерствуй разгружающий пессарий (кольцо).

3. Проведение терапии, направленной на сохранении беременности.

4. Вести здоровый образ жизни.

Лечение

Лечение беременной женщины при появлении преждевременного подтекания околоплодных вод включает в себя:

При недоношенной беременности – доктора проводят все возможные мероприятия по сохранению здоровья мамочки и ее малютки (выжидательная тактика), но при условии, что инфицирование не произошло. За это время врачи подготавливают дыхательную систему к ее основной функции, используя для лечения специальные препараты.

Мамочке назначают антибиотики для профилактики образования инфекционного процесса.

Беременная находится на постельном режиме при ежедневном контроле КТГ (контроль отсутствия гипоксии плода).

При достижении доношенной беременности и зрелости лёгких у плода назначаются либо оперативные роды, либо самопроизвольные, выбор зависит от показаний и оценки состояния плода.

Лечение каждой беременной – индивидуально.

При доношенной беременности – при отсутствии наступления родовой деятельности безводный период более 5 часов опасен для малыша, поэтому врач начинает стимулировать родовую деятельность.

Важно помнить, если у вас произошло или есть подозрение на преждевременное подтекание околоплодных вод необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью. В ваших руках здоровье вашего малыша.